Naturalmente in tutti questi casi la terapia deve essere eziologica. Praticare corticosteroidi ad alte dosi Solucortef mg 1 f e. Un insieme di circostanze quali: elevata temperatura ambientale, sudorazione intensa, scarsa alimentazione per mancanza di appetito es. Per quanto riguarda queste ultime situazioni, nei casi lievi è sufficiente consigliare al malato di bere e riposarsi. Vanno inoltre proibite al paziente azioni potenzialmente pericolose come: bagno o doccia, guida di veicoli, salire su scale, maneggiare recipienti contenenti, per esempio, acqua bollente.
Di fronte a questi quadri sintomatologici, dovrete sempre pensare anche a patologie del ritmo cardiaco, specie se si accompagnano: cianosi, ipotensione, più raramente pulsatilità delle vene del collo, polso piccolo e variamente irregolare. È molto importante anche cercare di stabilire se tale sintomatologia si è manifestata acutamente, oppure se il paziente ricorda questi sintomi da molto tempo e come viene tollerata. Il problema del trattamento delle aritmie è uno dei più spinosi nella Continuità Assistenziale e forse in nessuna patologia come in questa il vostro comportamento terapeutico sarà influenzato da precedenti esperienze universitarie, ospedaliere, etc.
Se siete alle prime esperienze è pertanto corretto ricoverare tutti i casi di recente manifestazione clinica o comunque sintomatici. Se il paziente non è in trattamento, e non è possibile il ricovero, per cercare di ottenere un rallentamento della frequenza cardiaca, potete somministrare: 1. In alternativa: 2. Verapamil Isoptin 1 f e. Tali disturbi insorgono o si accentuano quando il paziente è a riposo o cerca di addormentarsi o si risveglia di notte. Il paziente potrà in genere indicarvi con molta precisione un punto del precordio come sede del dolore. Sul piano clinico dovrete verificare la presenza di: 1 Pallore 2 Ipotermia 3 Assenza di polso 4 Parestesie 5 Paralisi.
Se riscontrate la positività di tali segni la diagnosi è molto probabile. Non utilizzare fondaparinux in pazienti con IRC. Potreste essere chiamati nel caso il disturbo peggiori improvvisamente e il paziente sia passato da un dolore alla deambulazione a uno a riposo. Attenzione alla somministrazione di oppiacei in pazienti con IRC grave.
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Sono più frequentemente colpite le giovani donne. Al di fuori della crisi il flusso ematico è normale. Nel caso sospettiate tale condizione, il paziente va indirizzato a consulenza specialistica. Si localizza nel circolo venoso profondo e coinvolge più frequentemente il plesso venoso surale, le vene poplitee e femorali.
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Le manovre semeiologiche, sebbene scarsamente sensibili e specifiche, sono rappresentate da dolore alla compressione bimanuale sul polpaccio e alla dorsiflessione forzata del piede. Con il termine tromboflebite o trombosi venosa superficiale TVS si indica invece una trombosi che coinvolge il circolo superficiale e colpisce in particolar modo i pazienti portatori di varici. Anche in assenza di coinvolgimento sicuro e diretto della vena grande safena, è dimostrato comunque sia il rischio di estensione della stessa al circolo venoso profondo, sia un rischio embolico, seppur basso.
Anche i pazienti con TVS isolata — cioè una forma di TVS senza evidenza di TVP o embolia polmonare EP alla presentazione — sono soggetti a rischio per successive complicanze tromboemboliche venose sintomatiche. I pazienti portatori di voluminosi gavoccioli venosi agli arti inferiori sono soggetti, in seguito a traumi, a loro rottura con emorragia apparentemente imponente: è sufficiente una leggera compressione con garza sterile per arrestare la perdita ematica. È bene, nei pazienti con dolore agli arti inferiori, specie se anziani, valutare la presenza di polsi arteriosi periferici per escludere eventuali embolie o ischemie critiche.
La loro emivita plasmatica e, di conseguenza, la loro durata di azione varia in rapporto al tipo di farmaco e alla dose somministrata.
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In questo modo viene impedita la gamma-carbossilazione dei fattori II, VII, IX, X, della coagulazione, carbossilazione indispensabile per la loro attività biologica. I due farmaci al di là delle diverse preparazioni farmaceutiche, 5 mg, 1 e 4 mg si differenziano essenzialmente per la diversa emivita biologica. Le decisioni cliniche da adottare nel corso della visita di controllo sono le seguenti: Decidere la dose settimanale DS.
Decidere controlli laboratoristici e variazioni provvisorie nello stesso giorno.
Decidere la data del controllo successivo. Gli AO hanno caratteristiche farmacologiche particolarmente sfavorevoli che li rendono facilmente coinvolti in fenomeni id interazione con altri farmaci. Se sussistono fattori di rischio, sospendere la successiva dose di AO e somministrare vitamina K orale alla dose di mg e ripetere il controllo dopo giorni. Se si richiede una reversione rapida chirurgia o estrazione dentale prescrivere Vit. K orale a dosi di mg. A tale scopo e onde evitare estesi e poco maneggevoli elenchi di farmaci potenzialmente interferenti con gli AO si propone un elenco più ristretto, nel quale vengono considerate solamente le interazioni clinicamente significative livello 1 di evidenza causa-effetto Tabella 2.
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Tabella 2. Epistassi lievi o moderate non richiedono la sospensione degli AO e molte volte si correggono con tamponamenti locali. Le emorragie congiuntivali hanno in questi pazienti uguale incidenza rispetto a quella che si registra nella popolazione generale. La maggior parte delle volte non è necessario sospendere il trattamento.
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Le ecchimosi pur essendo sgradevoli dal punto di vista estetico non richiedono la sospensione della TAO e abitualmente migliorano con la somministrazione di 2 g di vitamina C in cicli di 15 giorni. Tabella 3. Le lesioni, generalmente, compaiono durante la prima settimana del trattamento con AO e possono essere associate alla dose da carico delle cumarine.
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Le aree maggiormente colpite sono quelle ricche di tessuto adiposo, in particolare le mammelle le cosce e le natiche. Il trattamento della fase acuta consiste nella somministrazione di plasma e vit K o eparine per via parenterale. Cancrena venosa delle estremità Ha una patogenesi simile alla necrosi cutanea e colpisce i tessuti distali quali i piedi, gli alluci, le mani, ecc. La cancrena si manifesta in un contesto di trombosi venosa grave compromettendo tipicamente una delle estremità.
K e un antitrombotico per via parenterale. Sindrome delle dita blu È una complicanza rara della TAO e che si verifica preferibilmente nei maschi con lesioni aterosclerotiche gravi. Altri effetti degli AO Alcuni pazienti possono sviluppare lesioni retiniche, cutanee vescicolari o orticarioidi. Non è frequente che questi pazienti presentino lesioni cutanee per le quali conviene rivolgersi ad un dermatologo per valutare altre possibili cause.
Lo stesso accade per il prurito, che costituisce un motivo relativamente frequente di richiesta di visita medica. È una forma di prurito sine materia, ovvero, solitamente non si accompagna a lesioni cutanee, per cui conviene escludere altre possibili patologie di interesse dermatologico. Tutti questi effetti tendono a scomparire cambiando il tipo di farmaco utilizzato con gli AO. Estrazioni da 1 a 3 denti 2. Chirurgia parodontale 3.
Incisione di accessi 4. Posizionamento impianti b Interventi oftalmologia 1.
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Interventi di cataratta o glaucoma c Endoscopia senza operazione d Interventi specifici incisioni di accessi, piccole incisioni dermatologiche 1. Pallore 2. Ipotermia 3. Assenza di polso 4. Parestesie 5.
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Paralisi Interventi con basso rischio di sanguinamento: 1. Endoscopia con biopsia 2. Biopsia prostatica o vescicale 3.