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Questo vale pure per determinate attività professionali. Le ciclossigenasi a loro volta influenzano le cosiddette prostaglandine che svolgono un ruolo determinante nei processi infiammatori. Ma le prostaglandine svolgono anche altre funzioni nell organismo umano: proteggono la mucosa gastrica; sono indispensabili per la coagulazione del sangue trombociti e favoriscono l irrorazione sanguigna dei reni.

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Per il trattamento con gli AINS è fondamentale la distinzione tra le due forme di ciclossigenasi. La ciclossigenasi 1 COX-1 forma le prostaglandine che proteggono il tratto gastrointestinale e le piastrine, mentre la ciclossigenasi 2 COX-2 forma le prostaglandine responsabili dei processi infiammatori. Gli AINS convenzionali limitano tanto la COX-1 che la COX-2, e quindi, data la funzione della prostaglandina precedentemente accennata, possono provocare effetti collaterali indesiderati soprattutto a carico della mucosa gastrica ulcere gastrointestinali, emorragie ecc.

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Questi medicamenti possono inoltre turbare l irrorazione sanguigna dei reni, con la conseguente accumulazione di acqua nel corpo soprattutto nelle gambe , come pure causare un aumento della pressione del sangue oppure, in casi rari, un insufficienza renale. Gli AINS inibis cono le infiammazioni. Dal si dispone dei cosiddetti inibitori selettivi della COX Essi inibiscono selettivamente i processi infiammatori provocando meno effetti negativi sul tratto gastrointestinale e senza influenzare le piastrine.

Purtroppo si è appurato che questi medicamenti comportano un rischio elevato di malattie cardiovascolari infarti miocardici, ictus. Proprio per i suddetti effetti collaterali i medicamenti Vioxx e Bextra sono stati ritirati dal mercato nel Celebrex e Arcoxia sono ancora in commercio, ma devono essere utilizzati con le dovute misure precauzionali.

Simili effetti collaterali costituiscono un rischio per: anziani di età superiore ai 65 anni che soffrono di malattie cardiovascolari o con un anamnesi di pregresse di ulcere gastrointestinali persone che prendono simultaneamente agli AINS dei preparati di cortisone oppure pazienti che assumono simultaneamente più tipi di AINS. Bisogna quindi usare una certa prudenza nella prescrizione a lungo termine di simili preparati. Ne consegue che anche i nuovi inibitori selettivi della COX-2 possono provocare degli effetti collaterali negativi, come sopra descritti, nei reni.


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Dove e come somministrare gli AINS? Gli AINS possiedono uno spettro di indicazioni molto largo. Essi rappresentano i medicamenti più sovente prescritti a livello mondiale, dato che possono essere somministrati in tutte le affezioni infiammatorie per inibire le infiammazioni ed i dolori. Malattie tipiche sono l artrite reumatoide poliartrite cronica , il morbo di Bechterew, tutte le forme di artrite, le affezioni infiammatorie delle guaine tendinee, delle borse sinoviali come pure quelle di altre parti molli.

Lo stesso. Gli stessi medicamenti vengono prescritti di frequente contro dolori non causati da infiammazioni, soprattutto quando gli analgesici convenzionali non hanno alcun effetto. Essi vengono pure somministrati con successo dopo interventi chirurgici p.

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Il loro vantaggio sta nel fatto che oltre ai dolori riducono il gonfiore nelle zone operate. Effetti collaterali Effetti collaterali non specifici innocui del tratto gastrointestinale: nausea, flatulenza, mal di pancia, diarrea oppure stitichezza. Effetti collaterali specifici po tenzialmente pericolosi del tratto gastrointestinale: ulcere gastriche o duodenali, emorragie. Maggiore tendenza alle emorragie. Effetti collaterali nei reni e nel fegato. Aumento della pressione sanguigna. Rischio accresciuto di infarto miocardico e ictus.

Ritenzione idrica nell organismo soprattutto nelle gambe.

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Reazioni allergiche. Difficoltà di concentrazione e capogiri raramente. Attenzione: Gli effetti collaterali nel tratto gastrointestinale ulcere ed emorragie possono essere attenuati usando l inibitore selettivo della COX-2 Celebrex e Arcoxia. Risultano efficaci in questo senso anche i medicamenti atti a proteggere lo stomaco: Antra, Agopton, Cytotec, Nexium, Pantozol, Pariet, Zurcal ecc. I nuovi inibitori selettivi della COX-2 non hanno alcun influsso sulla coagulazione del sangue.

I pazienti che devono prendere aspirina o altri inibitori delle piastrine sono tenuti a continuare la cura anche con gli inibitori selettivi della COX Devono quindi essere assunti con cautela e, se possibile, per periodi brevi. Anche con gli inibitori selettivi della COX-2 non sono da escludere effetti collaterali ai reni. I fattori di rischio per l insorgenza di effetti collaterali sono: età superiore ai 65 anni, terapie prolungate, affezioni cardiovascolari, somministrazione simultanea di preparati al cortisone oppure di AINS plurimi.

Il cortisone è un ormone endogeno vitale prodotto dalle ghiandole surrenali. Il cortisone possiede come sostanza naturale una serie di importantissimi compiti. Regola parti specifiche del metabolismo lipidico, di quello proteico e di quello minerale. Governa importanti processi del sistema immunitario endogeno ed è indispensabile nella lotta dell organismo contro fatiche eccessive. Grazie alla loro azione specifica questi medicamenti al cortisone possono anche salvare la vita in presenza di attacchi gravi di asma, di gravi affezioni reumatologiche ed immunologiche, quali le vascoliti oppure il lupus eritematoso sistemico, ecc.

I medicamenti al cortisone sono purtroppo malvisti per i loro potenziali effetti collaterali.

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Si tende oggi ad un applicazione critica ed oculata del medicamento con dosaggi alquanto bassi. Dove e come somministrare i medicamenti al cortisone? Il cortisone è il farmaco che agisce più velocemente contro le infiammazioni. Nei casi di polimialgia reumatica, un affezione infiammatoria reumatica accompagnata da forti dolori nella regione del cinto scapolare e del bacino, sono solo i medicamenti al cortisone che possono giovare. Nei casi di cui sopra i medicamenti al cortisone si somministreranno ogni giorno: di regola al mattino sot- I medicamenti al cortisone vengono prescritti per curare le affezioni reumatiche infiammatorie laddove gli AINS convenzionali si dimostrano insufficienti.

Questo vale soprattutto per l artrite reumatoide poliartrite cronica , l artrite psoriatica, l artrite reattiva, le gravi forme di artrosi attivata, il lupus eritematoso sistemico ed altre collagenosi. I medicamenti al cortisone vengono usati a breve termine per permetto forma di pastiglie o compresse molto più raramente per infusione. Nei trattamenti a lungo termine si tenterà di ridurre la dose al di sotto di 7,5 mg di Prednison giornalieri.

Questo permetterà di ridurre sensibilmente gli effetti collaterali a lungo termine. Da poco esiste un preparato al cortisone Lodotra che deve essere assunto verso le ore 22 e sviluppa la sua massima efficacia la mattina presto senza avere più controindicazioni rispetto ai preparati al cortisone convenzionali.

Lo stesso cortisone viene usato di frequente per trattare affezioni infiammatorie locali: per esempio artrosi attivata di un articolazione, artrite di una o più articolazioni, tendovaginiti oppure infiammazioni delle inserzioni tendinee, come pure le borsiti. In questi casi il medicamento verrà iniettato localmente nell articolazione oppure nelle parti molli colpite tendine, borsa sinoviale, muscolo.

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Questa forma di somministrazione non provoca effetti collaterali sistemici, se non molto raramente. Appetito accentuato con conseguente aumento di peso visibile soprattutto al tronco ed al viso. Ritenzione idrica nei tessuti soprattutto nelle gambe.


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  • Maggiore tendenza alle infezioni. Aumento della pressione arteriosa. Aumento della pressione intraoculare. Opacità del cristallino cataratta. Cute sottile. Per prevenire l osteoporosi di fronte ad un trattamento a lungo termine con cortisone, si raccomanda alle persone di incrementare la loro attività fisica, come pure di prendere calcio e vitamina D. Per le donne in menopausa consigliamo gli estrogeni sostitutivi, come pure medicamenti specifici come Actonel, Fosamax, Evista, Bonviva, Aclasta, Forsteo, Prolia vedi anche il capitolo sui medicamenti contro l osteoporosi.

    Una riduzione della dose, come pure l interruzione stessa devono essere decise solo dietro consultazione del medico curante. Per cambiare le dosi di cortisone dovete rivolgervi al vostro medico. I medicamenti al cortisone vanno presi di regola una volta al giorno al mattino. Non cambiate mai arbitrariamente la posologia. Che cosa sono i medicamenti di base? I cosiddetti medicamenti di base sono rimedi tendenti a sopprimere le attività infiammatorie provocate da disturbi immunologici, come l artrite reumatoide poliartrite cronica , il lupus eritematoso sistemico oppure le vascoliti patologie con infiammazione dei vasi sanguigni.

    Grazie ai medicamenti di base l attività patologica viene inibita: diminuiscono i dolori e si possono evitare i danni agli organi dovuti alle infiammazioni. Spesso si riesce non solo a frenare, ma persino a bloccare il processo patologico della malattia. Questo vale particolarmente per l artrite reumatoide, in cui i medicamenti di base riescono a inibire l infiammazione alle articolazioni. Si ottiene una riduzione del dolore e viene ritardato, se non impedito, il processo distruttivo nelle articolazioni.

    Contrariamente ai medicamenti antireumatici ad azione sintomatica, quali gli analgesici o gli antinfiammatori non steroidei AINS , i medicamenti di base riescono ad influenzare il decorso della malattia. Il loro effetto antiflogistico assomiglia a quello dei medicamenti al cortisone, ma contrariamente ad essi vengono sopportati molto meglio. Uno svantaggio, che la maggior parte dei medicamenti di base possiede, è che hanno un effetto ritardato, pari a parecchie settimane o mesi dall inizio della cura. Con la somministrazione mirata di medicamenti di base si riesce a limitare con successo l uso di medicamenti al cortisone.

    In molti casi è possibile farne del tutto a meno. Come sono classificati i medicamenti di base? Il loro effetto si esplica a livello del metabolismo cellulare. Si tratta di sostanze proteiche, che esplicano il loro effetto agendo in modo mirato sul processo infiammatorio. I loro costi sono molto più elevati rispetto a quelli dei medicamenti di base convenzionali.

    Prima del loro impiego, occorre pertanto richiedere alla cassa malati una garanzia dell assunzione delle spese. Dove e come somministrare i medicamenti di base? I medicamenti di base vengono impiegati nelle affezioni reumatiche infiammatorie alla cui base stanno dei disturbi del sistema immunitario. Essi vengono prescritti maggiormente nelle affezioni infiammatorie delle articolazioni, per esempio nell artrite reumatoide poliartrite cronica oppure nell artrite psoriatica infiammazione delle articolazioni di pazienti sofferenti di psoriasi.

    Gli stessi medicamenti di base vengono somministrati in presenza di collagenosi affezioni infiammatorie del tessuto connettivo quali il lupus eritematoso sistemico e le vascoliti affezioni infiammatorie dei vasi sanguigni. Si fa uso dei medicamenti di base nel momento in cui l attività infiammatoria dell affezione ha raggiunto un punto tale da far temere un danno agli organi stessi, il quale renderebbe necessario un impiego prolungato di cortisone che, dal canto suo, provoca effetti collaterali.

    Medicamenti di base impiegati più di frequente Methotrexat Grazie alla sua sorprendente efficacia e tollerabilità, come pure all applicazione pressoché universale, il Methotrexat rappresenta attualmente il medicamento di base per eccellenza. Originariamente usato solo nel trattamento dei tumori, il Methotrexat viene oggi applicato in dosi molto minori nelle terapie antireumatiche, di modo che i pesanti effetti collaterali, noti dalla terapia anticancerosa, non si fanno sentire.

    Methotrexat è un medicamento di base sintetico. All inizio del trattamento, il Methotrexat viene somministrato nella maggior parte dei casi una volta alla settimana per via sottocutanea o intramuscolare. Per ottimizzare la tollerabilità del medicamento si raccomanda l aggiunta della vitamina acido folico Folvite oppure Acidum folicum. Dato che il Methotrexat potrebbe in casi rari provocare delle alterazioni dell ematopoiesi o delle funzioni epatiche, si raccomanda di sorvegliare ed analizzare regolarmente il sangue del paziente.

    Gli effetti collaterali più frequenti sono un leggero malessere dopo l iniezione o l ingerimento delle compresse, nonché una leggera caduta di capelli quasi sempre non visibile. Interrompendo la terapia col Methotrexat, l infiammazione scompare del tutto. L efficacia del Methotrexat si manifesta non prima di 6 8 settimane.